福建省莆田市围绕分级诊疗目标要求，由三级医院牵头在基层医疗卫生机构设置“联合病房”，积极引导优质医疗资源下沉共享、临床服务重心下移、激活基层床位资源，实践“小病在社区、大病进医院、康复回社区”双向转诊模式，助力构建形成上下联动、急慢分治的就医诊疗新格局。
落实功能定位，保障转诊服务质量。莆田市推动三级医院定期派驻医护人员，与基层医务人员共同为下转患者提供后续治疗、康复、护理等服务。目前下转的康复期病种已扩大到高血压性脑出血、脑梗死等11种。建立突发病情紧急转诊、急救急用药品保障等机制，满足下转病人转诊、用药等需求。目前，试点工作在全市基本实现全覆盖，2024年全市“联合病房”共收治4101人次、同比增长26.22%，其中三级医院下转1500人次、同比增长20.19%。全市所有联合病房所在的医疗机构2024年诊疗量总和为175.5万人次，比2020年118.5万人次增长48.10%，比2023年169.3万人次增长3.67%。
优化技术帮扶，提升基层能力水平。莆田市建立人才帮扶机制，通过下派专家帮扶指导与上派医护进修学习，促进人才双向有序流动。其中，三级医院指派1名具有副高以上职称专科医生担任“联合病房”主任，1名经验丰富护师担任护士长，1名中级及以上职称医师常驻执业，蹲点负责“传、帮、带”。试点以来，累计举办讲座等学习班89场次、参训人员1985人次，基层医疗卫生机构选送卫生专业技术人员117人次赴三级医院进修。
强化信息支撑，打通“三医”领域壁垒。通过整合信息资源，患者在基层医疗机构可查询到三级医院的检查、检验报告，提前预约三级医院的CT等检查项目，改善患者就医体验。联合市医保等部门完善报销政策，对内部双向转诊住院患者结算时共用起付线；允许使用限二级及以上医疗机构医保支付范围的药品，稽核过程中不予扣除相关费用，让群众就医负担减轻。相对于在三级医院就诊，在“联合病房”就诊费用降低30%以上。
注重激励约束，巩固提升试点成效。试点初期，莆田市级财政下拨专项经费补助，支持医院优化绩效分配和推进项目建设。对于床位使用率达60%以上的“联合病房”，市财政按50万元/家标准给予领建的市属三级医院专项补助，保障下派人员及所在科室绩效奖励。各县区（管委会）配套相应建设资金补助，完善医疗设施设备，改善群众就医环境。在医护晋升职称中，将赴“联合病房”工作视同下基层服务，调动医务人员下沉帮扶积极性。（郑苗圃）
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